35歳１回目の人工授精 - 34歳から不妊治療始めてみました！

2020年06月ブライダルチェック　こちら
2020年12月から入籍（妊活はじまり）と同時に不妊治療クリニックへ　こちら
2021年08月いよいよステップアップとなりました！！！

人工授精をなぜ決断したのか、流れなどご紹介します。参考にしてください（＾＾）

人工授精をなぜ決断したのか
人工授精（AIH）とは
人工授精の確率は？
人工授精の流れについて
人工授精にもパターンが！
処方された薬は？
いつまで人工授精続けられればいいの？
タイミングも続けた方いい？
果たして１回目の結果は…？

人工授精をなぜ決断したのか

2020年12月から妊活を行い、
正確に言うと2021年2月から不妊治療クリニックへ行きました！
妊活からタイミング療法を続けて、はや８ヶ月！！
なぜ人工授精をする決断をしたかというと…それは子宮卵管造影検査のゴールデン期と言われる３ヶ月が過ぎてしまったからです。子宮卵管造影検査については、詳しくはこちら
あと３ヶ月は妊娠の確率が高いのにそのままタイミング療法を続けていいのか…
確率が高いうちに人工授精をした方が良いのではないか！！と考えました。

子宮卵管造影検査の6ヶ月、特に最初の3ヶ月に妊娠率が高いことが知られています。
https://www.fukuda-hp.or.jp/news/106/

また逆算すると、36歳（2022年6月で36歳）までに妊娠が発覚しなかった場合、その年齢までに体外受精を一度でもしておきたかったからです。
ダラダラ時間を無駄に使いなくなかったので、自分なりの目標を決めておきました。

人工授精（AIH）とは

排卵時期に自宅で精液を採取して病院に来院します。
精液を安全な専用液・精子洗浄液にて洗浄・濃縮（0.5ml）した後に、子宮内に細く柔らかい管（カテーテル）により注入します。
洗浄濃縮法により良好な精子を集めて、子宮内に注入するのでタイミング療法より確率が上がります！
人工授精の目的としては、主に卵管に到達できる精子の数を増やすこと。

病院によって金額感は違いますが、人工授精は保険診療の対象外（2021年8月時点）で、22,000円でした。2022年4月保険適応予定なので、ステップアップのきっかけにしても良いかもしれません。
また、夫の血液検査（感染症）が必要です。費用は7,700円程度でした。

”人工”授精という言い方なので誤解されやすいですが、事前に採取した精子を、子宮の奥深くに注入するだけで、受精・着床へ至る方法は自然妊娠と全く同じです。

こんな方にオススメ

軽～中等度に精子数が少ない、運動率が良くない方（調整前総運動精子数100万以下の場合はキャンセルになる病院もあります）
性交障害のある方、なんらかの原因で性交そのものをしないご夫婦
フーナー検査の結果がよくない方、ただし抗精子抗体が強陽性でない方
一般的な検査で不妊原因が見出せない方
頚管粘液（おりもの）が少なく、状態が良くない
体外受精を予定するも卵胞数が少なかった場合、採卵当日排卵済みだった場合
タイミング療法にて妊娠に至らない場合（タイミング療法は3～8周期がめど。最長12周期）

私が当てはまっているものが赤で色つけしました。
当てはまるのも多かったので、オススメの項目を基準にして決断しても良いかもしれませんね！！

人工授精の確率は？

人工授精の1回の妊娠率は5-10％となっています。
不妊症（原因不明）35歳女性のタイミング療法（自然周期）での妊娠率は2-5％程度です。
不妊症の方の場合、タイミングに比べて人工授精は約2倍の妊娠率になります。

元々がかなり低いなと思いましたが、ずっとタイミングを続けるよりも確率が上がる方が良いですよね！！

人工授精の流れについて

病院には月２回。
まず１回目はタイミング療法と同じく、超音波で卵巣と内膜の検査をします。
今までの私の検査を記載します。

	基準（D１２〜１３）	妻の結果（3月・D13）	妻の結果（７月・D1６）	妻の結果（８月・D 14）
卵巣	１.6〜１.8㎝	1.4㎝	2.3㎝	1.9㎝
内膜	10mm	11mm	11mm	８mm

私はD 14（生理から14日目）に検査にいき、確認の結果排卵が近づいているとのことで2日後のD16に人工授精を行うことになりました！！
注意事項としては、2〜3日はタイミングを行わないこと！
元気な精子がいなくなり、人工授精をすることが意味がなくなるためと説明を受けました。
こんな報告もあります↓↓↓

人工授精の2～3日前に性交渉しておくと、もっとも妊娠率が高いという報告があります。
http://wcf-reproduction.com/department/treatment/insemination.php

来院２回目、人工授精当日！！
朝9時半に行き、タオルで包んだ精液を受付に渡しました。
洗浄濃縮法により良好な精子を集める作業におよそ２時間かかります。
その後、子宮内へ入れる作業が８分程度でした。

感覚としては、私は全く痛くありませんでした。（少量の血は出ます）
多少引っ張られる感覚（痛み）はあるものの、２〜３分程度で終わるため「あれ？もう終わったの？」という感じです。その後５分間動かずに安静にしました。
その後、HCG5,000単位注射（約36時間後に排卵されるようにする。黄体機能を活性化）を打ち、以上になります。
すぐに終わりました！！でもでも、やっぱり初めてのことで心が疲れていたのか、家に帰ったら速攻ベッドへ…！！寝まくりました笑　

やっぱり、不妊治療は心との戦いでもある。。。

人工授精にもパターンが！

洗浄濃縮法により良好な精子を集めて、子宮内に注入するのでタイミング療法より確率が上がるとお伝えしましたが…（良好な精子を集めることで運動率が上がったりする）

でも、良好な精子を集めることが出来ない場合があります。
それは、精子の量が少ない場合です。
精子の量が少ないと、元々が少ないので洗浄濃縮法して選別している間に良好な精子もいなくなってしまう可能性があります。なので、良好な精子も良好じゃない精子も全て子宮内に入れるパターンがあります。
なんと、私達夫婦もそのパターンに入ってしまいました。

夫の３回の精子検査の結果です。

	基準	１回目（2021年2月）	２回目（2021年3月）	３回目（2021年８月）
精液の量	2〜5ml	３.8	４.2	２.2
濃度（精子の量）	4000万以上	１４.5×10⁶（1450万）個	１３.6×10⁶（1360万）個	１４.0×10⁶（1400万）個
運動率	40%以上	３７.9%	20.6%	４６.4%
奇形率	85%以下	３７.1%	41.3%	39.3%

夫は精子の量と運動率が低いです。
病院にはよりますが、基準が下記だとすると夫は中等症男性不妊に値します。

自然妊娠する上での推奨ライン：4000万～5000万以上（ml当たりの精子濃度）
軽症男性不妊：1500万～2000万(自然妊娠する上での最低ライン)
中等症男性不妊：500万～1500万
重症男性不妊：500万以下
無精子症：０
https://sset-clinic.com/guide/seisi_sukunai/index.html

子宮内に精子を運んでくれるのでタイミングよりは確率が高いとしても…
運動率が上がらないのにそのままを入れて意味があるのだろうかと落ち込んでしまいました。
普通に人工授精（洗浄濃縮法により良好な精子を集める）よりは確率は多少下がるとのこと。
人工授精の主な目的は先ほども記載しましたが、卵管に到達できる精子の数を増やすこと！
なので、良好な精子じゃないかもしれませんがタイミングよりは確実に到達できる精子の数は増えたのではないかなとは思いました！

処方された薬は？

私は抗生物質（2日間）とデュファストン（8日間）を処方されました。
私の友人は違う病院で、抗生物質（４日間）とデュファストン（７日間）処方されたらしいです。病院によって違うんですね。
デュファストンは、黄体ホルモンの働きを助け、高温期を安定させます。

先生

黄体ホルモンの薬だよ。
着床の手が助けをしてくれるからね〜

と話されていました。

8月20日（金）AM人工授精／そのお昼から抗生物質を飲む
8月21日（土）抗生物質を飲む（朝・昼・晩の食後）
8月22日（日）抗生物質朝飲んで終了／デュファストン開始！！

私の病院では、デュファストンは人工授精をして1日後に飲むことと言われました。
副作用で月経前のような症状が出ることがあるらしいです。
私は排卵痛のような子宮の痛みや、少々の胸の痛みなどはありました。

いつまで人工授精続けられればいいの？

病院によって色々違いますが、色々な病院のHPを見てみると３〜４回目で妊娠に至る方が多く、６回目までが基準とされているそうです。
私達夫婦は６回行おうと考えています。夫婦でしっかりここを話し合ってゴールを決めた方がいいかなと思っています。

人工授精で妊娠される方の70％が3回目までに妊娠となります。（7回目以降の妊娠率は極端に低下するため、6回までを目安としています。人工授精での妊娠歴のある方は9回まで）
38歳以上やAMHの低い方は早めのステップアップをお考えください。
http://wcf-reproduction.com/department/treatment/insemination.php